Getromboseerde aambei

Bij een getromboseerde aambei is er sprake van een acuut ontstaan klein ongevaarlijk bloedstolseltje in een onderhuids adertje net aan de buitenkant, onder de huid, van de anus.

Dit veroorzaakt een bultje net op de overgang van binnen naar buiten van de anus. Dit bultje kan klein of groter zijn, kan zeer pijnlijk zijn en trekt zich niet terug naar binnen, ook niet door erop te duwen. De pijn is vaak het ergst bij het passeren van ontlasting of het aanraken bij bijvoorbeeld afvegen, maar kan ook gedurende de dag en nacht (hevige) pijn geven onafhankelijk van het moment van de stoelgang. Soms ontstaat er veel zwelling van het weefsel van de anus en lijkt het alsof deze uitpuilt.

Aanvullende beoordelingsvragen:

Heeft u een pijnlijke bult bij de anus die plotseling is ontstaan ZONDER KOORTS?
Zit de zwelling op de rand van de anus?
Is de bult blauw of rood?

Indien u al deze vragen met ‘ja’ beantwoordt, heeft u dus mogelijk een getromboseerde aambei. Dat betekent dat er een bloedstolseltje in een aambei zit. Een getromboseerde aambei is niet gevaarlijk en gaat vanzelf over. Dat kan soms wel enkele weken duren.

Indien u denkt een getromboseerde aambei te hebben, zijn de volgende maatregelen belangrijk:

Zorg voor zachte ontlasting. Het is belangrijk dat uw ontlasting zacht is en het liefst maar één keer per dag komt. Het beste is om een vezelrijk dieet te nemen, voldoende te drinken en regelmatig te bewegen. U kunt laxeermiddelen vragen maar het nadeel hiervan kan zijn dat de ontlasting dun wordt en daardoor ook zuurder en/of dat u vaker per dag moet ontlasten. Klik hier voor adviezen over vezelrijke voeding.

Toilethouding en toiletgedrag. Ga bij voorkeur alleen bij aandrang naar het toilet om te ontlasten. Pers niet. Plaats uw voeten op een verhoginkje. Als u tijdens het ontlasten schrikt van de pijn, probeer dan de buik niet in te trekken en niet krampachtig op het toilet te gaan zitten. Als u dit doet, spant u de bekkenbodemspier ook aan en dan sluit de anus juist af. Om dit te voorkomen, kunt u tijdens het ontlasten op uw handrug blazen zonder de lucht te laten ontsnappen. Kijk h ier voor meer informatie over de juiste toilethouding.

Neem zo nodig pijnstilling. Pijn moet worden bestreden met pijnstillers. Flink zijn en de pijn verbijten is geen goed idee omdat de binnenste kringspier aanspant vanwege de pijn. Dit is een ‘reflex spier’ die u niet kunt aansturen. Deze verkrampt als u pijn heeft en sluit daardoor de anus af. Indien u niet allergisch bent, neem pijnstilling (paracetamol 500mg tot maximaal iedere 6 uur 2 tabletten) en eventueel lidocaïne vaseline zalf, een verdovende crème die de pijn ook kan dempen.

Indien de klachten niet verbeteren met deze maatregelen en/of u ernstige klachten ervaart, neem dan contact op via de mail. Bel ons als uw vraag niet kan wachten.

Als de getromboseerde aambei groot is, wordt soms besloten om het stolseltje eruit te halen zodat de druk eraf gaat. Dit kan poliklinisch en onder plaatselijke verdoving plaatsvinden. Bel indien u van mening bent dat dit bij u het geval is.

Wat is een getromboseerde aambei

Een getromboseerde aambei is een uitgerekt adertje bij de anus waarin een klein en ongevaarlijk bloedstolsel zit. Het adertje rekt uit, zwelt op en is hierdoor pijnlijk. Een getromboseerde aambei kan zich aan de binnen of aan de buitenkant van de anus bevinden. Soms ontstaan er meer bloedstolsels. Vaak zwelt ook het weefsel rondom de aambei op en soms stulpt het weefsel in de anus enigszins naar buiten.

De getromboseerde aambei voelt hard aan en de zwelling is meestal niet terug naar binnen te duwen. De pijn is vaak het hevigst in de eerste week nadat het is ontstaan en vooral tijdens het ontlasten, bij afvegen en bij zitten.

Voorbeelden van een getromboseerde aambei

Klachten bij een getromboseerde aambei

Een getromboseerde aambei geeft de volgende klachten:

Plotseling ontstane pijnlijke bult bij de anus
De bult is rood-paars of blauw gekleurd
De bult voelt vrij hard aan
Geen koorts

Oorzaken van een getromboseerde aambei

Een getromboseerde aambei ontstaat doordat een bloedstolsel een adertje bij de anus ‘afsluit’. Het adertje rekt uit en het weefsel rondom het adertje zwelt op. Het bloedstolsel kan ontstaan bij persen. Door de verhoogde druk stroomt het bloed tijdelijk minder goed door en daardoor stolt het bloed. Soms is de aanleiding voor het ontstaan van het bloedstolsel onduidelijk. Een getromboseerde aambei is ongevaarlijk. Het bloedstolsel kan zich niet verspreiden naar een ander deel van het lichaam of elders in het lichaam schade aanrichten.

Adviezen bij een getromboseerde aambei

Hieronder leest u wat u zelf kunt doen bij om de klachten die optreden bij een getromboseerde aambei te verminderen.

Gezonde stoelgang:

Zorg voor zachte ontlasting. Het is belangrijk dat uw ontlasting zacht is en bij voorkeur maar één of twee keer per dag komt. Een vezelrijk dieet helpt de ontlasting zacht te houden omdat vezels water aantrekken. Laxeermiddelen maken de ontlasting dunner waardoor de ontlasting makkelijker naar buiten komt. Soms lukt het echter niet om alles in een keer kwijt te raken en moet u daardoor vaker dan één keer per dag ontlasten.

Drink voldoende. Drink dagelijks minstens 1,5 tot 2 liter water. Drink niet te veel koffie, thee of koolzuurhoudende dranken. Deze levensmiddelen bevatten stoffen die irriterend kunnen werken waardoor uw klachten kunnen verergeren.
Beweging. Door regelmatig te bewegen wordt de darmbeweging gestimuleerd en kunt u verstopping voorkomen. Als u veel zit of lang achter elkaar staat, is de kans op verstopping groter.

Gezond toiletgedrag:

Ga alleen bij aandrang naar het toilet en pers niet als u geen aandrang heeft.
Neem een juiste toilethouding aan: ga ontspannen zitten met een licht gebogen rug en uw voeten op een voetenbankje. Hierdoor zijn uw knieën hoger dan uw heupen en heeft de endeldarm de juiste positie waardoor het ontlasten makkelijker is.

Neem de tijd, maar blijf niet te lang zitten (maximaal 5 minuten).
Zorg ervoor dat uw kleding nergens knelt. Ook niet bij uw knieën of enkels.
Ontspan uw buikspieren en zet uw buik uit als u inademt.
Trek de kringspier en bekkenbodemspier niet aan tijdens de ontlasting.
Merkt u dat het ontlasten moeilijk gaat? Ga dan niet hard persen, maar adem rustig. Komt de ontlasting dan nog niet? Sta dan op en ga wat anders doen. Ga pas opnieuw naar de wc als u duidelijke aandrang voelt. 
Heeft u na het ontlasten het gevoel alsof er iets is achtergebleven? Ga dan niet hard persen. Sta op en beweeg. Wacht tot u opnieuw duidelijk aandrang voelt. Ga dan opnieuw op de wc zitten.

Vezelrijke voeding

Vezels nemen vocht op en hierdoor blijft de ontlasting zacht en soepel. Groente, fruit en volkorenproducten bevatten veel vezels. Per dag heeft een volwassene 30 tot 50 gram voedingsvezels nodig. Daarnaast is 2 liter vocht per dag noodzakelijk voor het goed functioneren van de darmen. Om te berekenen hoeveel vezels u per dag eet, kunt u deze vezeltest doen.Download Vezellijst

Pijnstilling

We raden aan om pijn te behandelen met pijnstillers. U kunt de pijnstillende zalf ‘lidocaïne vaseline crème’ gebruiken of pijnstillende medicijnen slikken. Pijnstiller werken beter als ze op vaste tijden wordt ingenomen. Op deze manier is er namelijk continu dezelfde concentratie pijnstilling in uw bloed aanwezig. Paracetamolis een basis pijnstiller. U mag maximaal 4 gram paracetamol per 24 uur innemen dus iedere 6 uur 2 tabletten van 500 mg. Indien u ondanks de paracetamol nog steeds pijnklachten heeft, kunt u ook ibuprofen 400 mg innemen. U mag maximaal 1200 mg ibuprofen per 24 uur innemen, dus iedere 8 uur 1 tablet van 400 mg. Wanneer u maagklachten krijgt, is het verstandig tevens een maagbeschermer in te nemen.

Onderzoek en diagnose

Vaak is de diagnose met zekerheid te stellen door het uitwendige deel van de anus te bekijken. Verder onderzoek is meestal niet nodig. Als een getromboseerde aambei regelmatig terugkomt, is het raadzaam om verder onderzoek te doen. Deze aandoening kan ook ontstaan bij een te gespannen bekkenbodemspier of sluitspier.

Behandeling van een getromboseerde aambei

Een getromboseerde aambei geneest meestal vanzelf. Het bloedstolsel verdwijnt dan binnen een aantal weken. De pijn is meestal de eerste week na het ontstaan van de getromboseerde aambei het ergste. Indien de getromboseerde aambei groot is (>1 cm) en heel pijnlijk, is het zinvol om binnen 1 week na het ontstaan het bloedstolsel chirurgisch weg te halen. Dit is een kleine ingreep die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd.

Als er veel zwelling is, kan antibiotica zinvol zijn. Ook zijn er aanwijzingen dat flavonoïden de klachten verminderen en het herstel bevorderen.

Mogelijke complicaties van een getromboseerde aambei

Soms springt de aambei door de druk van het bloedstolsel open. Er kan dan plotseling sprake zijn van bloedverlies. Dit gaat meestal vanzelf over. Als de pijn hevig is of langdurig aanhoudt, kan dit verkramping van de sluitspier veroorzaken, die op zichzelf ook pijn veroorzaakt of de pijn in stand kan houden. In enkele gevallen blijft een huidflapje over als het bloedstolsel is opgelost.