Getromboseerde aambei

Bij een getromboseerde aambei is er sprake van een acuut ontstaan klein ongevaarlijk bloedstolseltje in een onderhuids adertje net aan de buitenkant, onder de huid, van de anus.

Dit veroorzaakt een bultje net op de overgang van binnen naar buiten van de anus. Dit bultje kan klein of groter zijn, kan zeer pijnlijk zijn en trekt zich niet terug naar binnen, ook niet door erop te duwen. De pijn is vaak het ergst bij het passeren van ontlasting of het aanraken bij bijvoorbeeld afvegen, maar kan ook gedurende de dag en nacht (hevige) pijn geven onafhankelijk van het moment van de stoelgang. Soms ontstaat er veel zwelling van het weefsel van de anus en lijkt het alsof deze uitpuilt.

Aanvullende beoordelingsvragen:

  • Heeft u een pijnlijke bult bij de anus die plotseling is ontstaan ZONDER KOORTS?
  • Zit de zwelling op de rand van de anus?
  • Is de bult blauw of rood?

Indien u al deze vragen met ‘ja’ beantwoordt, heeft u dus mogelijk een getromboseerde aambei. Dat betekent dat er een bloedstolseltje in een aambei zit. Een getromboseerde aambei is niet gevaarlijk en gaat vanzelf over. Dat kan soms wel enkele weken duren.


Indien u denkt een getromboseerde aambei te hebben, zijn de volgende maatregelen belangrijk:


  • Zorg voor zachte ontlasting. Het is belangrijk dat uw ontlasting zacht is en het liefst maar één keer per dag komt. Het beste is om een vezelrijk dieet te nemen, voldoende te drinken en regelmatig te bewegen. U kunt laxeermiddelen vragen maar het nadeel hiervan kan zijn dat de ontlasting dun wordt en daardoor ook zuurder en/of dat u vaker per dag moet ontlasten. Klik hier voor adviezen over vezelrijke voeding.

  • Toilethouding en toiletgedrag. Ga bij voorkeur alleen bij aandrang naar het toilet om te ontlasten. Pers niet. Plaats uw voeten op een verhoginkje. Als u tijdens het ontlasten schrikt van de pijn, probeer dan de buik niet in te trekken en niet krampachtig op het toilet te gaan zitten. Als u dit doet, spant u de bekkenbodemspier ook aan en dan sluit de anus juist af. Om dit te voorkomen, kunt u tijdens het ontlasten op uw handrug blazen zonder de lucht te laten ontsnappen. Kijk hier voor meer informatie over de juiste toilethouding.

  • Neem zo nodig pijnstilling. Pijn moet worden bestreden met pijnstillers. Flink zijn en de pijn verbijten is geen goed idee omdat de binnenste kringspier aanspant vanwege de pijn. Dit is een ‘reflex spier’ die u niet kunt aansturen. Deze verkrampt als u pijn heeft en sluit daardoor de anus af. Indien u niet allergisch bent, neem pijnstilling (paracetamol 500mg tot maximaal iedere 6 uur 2 tabletten) en eventueel lidocaïne vaseline zalf, een verdovende crème die de pijn ook kan dempen.

Indien de klachten niet verbeteren met deze maatregelen en/of u ernstige klachten ervaart, neem dan contact op via de mail. Bel ons als uw vraag niet kan wachten.

Als de getromboseerde aambei groot is, wordt soms besloten om het stolseltje eruit te halen zodat de druk eraf gaat. Dit kan poliklinisch en onder plaatselijke verdoving plaatsvinden. Bel indien u van mening bent dat dit bij u het geval is.


Wat is een getromboseerde aambei

Bij een getromboseerde aambei is er sprake van een acuut ontstaan klein ongevaarlijk bloedstolseltje in een onderhuids adertje net aan de buitenkant, onder de huid, van de anus.

Dit veroorzaakt een bultje net op de overgang van binnen naar buiten van de anus. Dit bultje kan klein of groter zijn, kan zeer pijnlijk zijn en trekt zich niet terug naar binnen, ook niet door erop te duwen. De pijn is vaak het ergst bij het passeren van ontlasting of het aanraken bij bijvoorbeeld afvegen, maar kan ook gedurende de dag en nacht (hevige) pijn geven onafhankelijk van het moment van de stoelgang. Soms ontstaat er veel zwelling van het weefsel van de anus en lijkt het alsof deze uitpuilt.

Voorbeelden van een getromboseerde aambei

Figuur – 1
Figuur 2
Klachten bij een getromboseerde aambei

Oorzaken van een getromboseerde aambei

Een getromboseerde aambei kan ontstaan omdat u perst om de ontlasting eruit te krijgen, zoals bijvoorbeeld bij harde ontlasting. Deze aandoening kan ook ontstaan als er een te hoge spierspanning bestaat op de bekkenbodemspier of sluitspier.

De oorzaak is meestal verhoogde druk, rek of spanning van de anale huid en/of de vlak onder de huid gelegen anale sluitspier. De onderhuidse adertjes kunnen dan gestuwd raken en in een gestuwd adertje kan zo’n stolsel makkelijk ontstaan.

Zo’n bloedstolsel is ongevaarlijk en kan zich niet verspreiden naar een ander deel van het lichaam of elders in het lichaam schade aanrichten.

Adviezen bij een getromboseerde aambei
  • Zorg voor zachte ontlasting. Het is belangrijk dat uw ontlasting zacht is en het liefst maar één keer per dag komt. Het beste is om een vezelrijk dieet te nemen, voldoende te drinken en regelmatig te bewegen. U kunt laxeermiddelen vragen maar het nadeel hiervan kan zijn dat de ontlasting dun wordt en daardoor ook zuurder en/of dat u vaker per dag moet ontlasten. Klik hier voor adviezen over vezelrijke voeding.

  • Toilethouding en toiletgedrag. Ga bij voorkeur alleen bij aandrang naar het toilet om te ontlasten. Pers niet. Plaats uw voeten op een verhoginkje. Als u tijdens het ontlasten schrikt van de pijn, probeer dan de buik niet in te trekken en niet krampachtig op het toilet te gaan zitten. Als u dit doet, spant u de bekkenbodemspier ook aan en dan sluit de anus juist af. Om dit te voorkomen, kunt u tijdens het ontlasten op uw handrug blazen zonder de lucht te laten ontsnappen. Kijk hier voor meer informatie over de juiste toilethouding.

  • Neem zo nodig pijnstilling. Pijn moet worden bestreden met pijnstillers. Flink zijn en de pijn verbijten is geen goed idee omdat de binnenste kringspier aanspant vanwege de pijn. Dit is een ‘reflex spier’ die u niet kunt aansturen. Deze verkrampt als u pijn heeft en sluit daardoor de anus af. Indien u niet allergisch bent, neem pijnstilling (paracetamol 500mg tot maximaal iedere 6 uur 2 tabletten) en eventueel lidocaïne vaseline zalf, een verdovende crème die de pijn ook kan dempen.
Onderzoek en diagnose

Behandeling van een getromboseerde aambei

Het bloedstolseltje verdwijnt in de loop van 2 tot 6 weken (gemiddeld 2-3 weken). De pijn kan gedurende de eerste week hevig zijn maar neemt daarna geleidelijk af. Soms ontstaat er vanzelf een wondje door de druk van het bloedstolsel op de huid. Het kan zijn dat u dan tijdelijk hevig bloedverlies krijgt. Dit is vrijwel altijd onschuldig en gaat vanzelf over.

Als de gethromboseerde aambei heel groot is en veel klachten geeft, wordt soms besloten om het bloedstolseltje poliklinisch onder plaatselijke verdoving weg te halen.